埼玉県八潮市のつくばエクスプレス八潮駅前にある歯医者さん、八潮駅前通り歯科医院の院長金田です。

 

咬み合わせ調整をする前に超重要１３についてお話していきたいと思います。

１３項目どれも超重要です！

１主訴問診

２咬合性外傷の診査

３歯列や顎運動異常の診査

４顎関節異常の診査

５Braxismブラキシズムの診査

６舌や口唇の習癖の診査

７歯の動揺とその診査

８歯の病的移動の診査

９咬耗とその診査

１０食片圧入の診査

１１打診音の診査

１２X線像の診査

１３石こう模型による咬合診査

以上の１３項目があります。

 

順を追って詳しく説明していきます。

今回は１主訴問診と２咬合性外傷の診査です。

１主訴問診

顎や歯がだるい、歯肉がかゆい、歯が揺れる、揺れるので噛めない、顎が鳴る、顎が痛い、など、咬合と無関係の症状で来院されながらも、咬合に関連している事があります。

全身疾患の既往、例えばリウマチによる顎関節炎を経験した方で現在も顎関節症外を認める場合、リウマチの後遺症として見過ごすことなくよく咬合を診査するべきです。

リウマチ症、頸腕神経症（いわゆる四十肩）、椎間板ヘルニアなどで懸垂療法を受ける際、歯に強い力が加わり顎関節が痛むことなどもあります。

こうしたことから歯科的治療について、歯ぎしりや舌などの口腔の習慣についてだけではなく、全身状況について、または日常生活環境、ストレス状況にある場合は咀嚼筋群の異常緊張、歯ぎしり、顎関節障害などを起こしやすいと考えられるので生活背景の問診もわすれてはいけません。

 

２咬合性外傷の診査

咬合性外傷の有無や程度を知るためには、口腔内だけではなく咀嚼系に関与する全てを診査する必要があります。

第一には顔面全体、頭頸部の左右の非対称や、事故の後遺症などの大きな異常の有無にも注意して、視診・触診を行います。唇を軽く閉じて頤部の皮膚にしわができているか、唇の周りの筋肉に強い緊張があるか、等の検査では口唇閉鎖不全を診断する事ができます。

第二には、顎関節、咀嚼筋をそれぞれ触診します。耳の後ろに指をあて下顎の開閉、前方位、側方位などいろいろな位置に顎運動をしてもらい、その時の関節部の痛みを診査します。

動かし方によって、歯ぎしり等の診断がわかりやすくなります。

第三には、歯列全体の状態をみてから歯と歯周組織について調べ、口唇、頬粘膜、舌に歯の圧痕があるか観察します。歯については咬耗や歯冠の長さ、歯の動揺、打診音などを調べます。歯周組織については歯肉の炎症の程度、ポケットの深さを確かめるほか、Ｘ線写真を参考にしながら骨の吸収など、歯周組織破壊の程度を調べていきます。

 

 

 

以上になります。次回は３歯列や顎運動異常の診査からになります。

長文を読んでいただきありがとうございました。