親知らず　抜く？抜かない？

こんにちは、埼玉県八潮市の歯医者さん。

八潮駅前通り歯科医院の若林です。

日々、口腔内のメンテナンスをさせていただくなかで特に質問が多いBest 3にこの親知らずについて…が含まれています。

親知らず、あるのは知っているけど別に症状はないし…でもちょっと横向いてるかも？

「いずれ抜いたほうがいいですよ」と言われたことがある。そんな方いらっしゃいませんか？

問題のある親知らずは、ただ炎症を起こすだけでなく、咀嚼の要の第二第臼歯を失う原因にもなってしまいます。

しかも、歳をとると、顎の骨の癒着が起きやすいため、抜歯が難しくなりやすく、若いうちに抜いておく方が楽なのです。

①放っておくと良くない理由

歯茎が腫れたり、うずいたり…以前は1年に1回気になる程度だったのが、最近では数ヶ月に1回気になるようになってきた、そんな事はありませんか？

骨の中で横向きに埋まっている親知らず、あるいは傾斜して少しだけ頭を出している親知らず。

これは、隣の歯との隙間にプラークをため込んで、虫歯や歯周病を起こすトラブルの原因になります。

まっすぐ正常に生えていて、きちんと噛み合わさるようであれば抜く必要はありませんが、将来トラブルが起きると歯科で指摘されているのでしたら、遅くならないうちに抜くことをお勧めします。

だましだまし過ごしているうちに、親知らずが原因の虫歯や歯周病で、治療が手遅れになるほど隣の歯が悪くなってしまったり、歯並びが変わり、奥歯で噛めなくなったり歯茎から舌の下、頬や首へと、炎症が広がって、蜂窩織炎（ほうかしきえん）を起こし、入院が必要になるなんてこともあるんです。

親知らずのトラブルは周りの歯茎が腫れるだけではありません。問題のある親知らずを放置するとどんなトラブルが起きるのかをぜひ知っていただきたいと思います。そして深刻な状態になる前に、親知らずを抜きお口の中から炎症の火種を取り除いてご自身のお口と体の健康を守りましょう。

実は年齢が行くと歯と顎の骨の癒着が起きやすく、そうなると抜くのはとても大変です。抜くならなるべく若い頃に体力のあるうちがオススメです。

②どんなふうに抜く？

親知らずを抜歯した後、痛みや腫れが出るのは悪さをする親知らずが、骨の中に深く埋まったままのことが多いからです。抜くにはまず歯茎を切り、必要な場合は骨を削ることもあります、これが痛みや腫れが起きる原因です。

抜歯と言うより小外科を受ける、という言い方の方が、実際の処置に近いです。

親知らずが深く埋まっている、歯根が抜きにくい形に曲がっている、歯を抱き込むようになっている、歯根の先のすぐ近くに太い神経が通っているなど、難症例も様々ですが、処置は通常30分から1時間ほどで終了することが多いです。

ただし、先ほどお伝えした蜂窩織炎が起きたときなど、強い炎症が起きている最中の抜歯はNGです。炎症によって生じる酸が麻酔薬の効果を打ち消すため、麻酔が効きにくくなってしまうからです。また炎症がある中抜歯をすると治りが遅く二次的な感染症を起こしやすく、痛みや腫れがひどくなってしまうこともあります。そのような場合は抗菌薬を使い、一旦炎症を抑えてから抜歯をします。

もしもひどい炎症が起きたら、その時は覚悟を決めて抜こう、と思っている方もいらっしゃると思います。

ひどく腫れた時に、辛いからすぐに抜いて欲しいとおっしゃる方も実際おられるのですが、むしろこういうときの抜歯は避けなければなりません。それだけに悪化してしまう前に抜いておいた方が良いのです。